Рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у детей в рамках региональных программ (или календарей) прививок

В настоящее время вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции осуществляется в соответствии с национальным календарем профилактических прививок детям 2-4,5-15 месяцев, а также детям с 2 до 5 лет и взрослым старше 18 лет из групп риска в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденным приказом Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н.
Вакцинацию детей первого года жизни следует производить строго в соответствии с предусмотренными национальным календарем профилактических прививок сроками (2-4,5-15 месяцев); вакцинацию начинать с 2-х месяцев жизни, с обеспечением охвата вакцинацией не менее 95%.
Вакцина против пневмококковых инфекций может вводиться одновременно со всеми вакцинами национального календаря профилактических прививок, кроме БЦЖ-М, в разные участки тела. При необходимости одновременного введения 3-4 вакцин в каждое бедро могут быть введены два вакцинных препарата с интервалом между инъекциями 2,5-3 см.
Необходимо охватить иммунизацией детей рожденных в 2014-2017 гг., не привитых ранее против пневмококковой инфекции, с обеспечением охвата вакцинированных детей соответствующих годов рождения не менее 95%.
В существующей редакции национального календаря профилактических прививок профилактика пневмококковой инфекции у детей 5-18 лет не предусмотрена. Эта когорта не была привита ранее, так как вакцинация против пневмококковой инфекции введена в 2014 году, однако в этих возрастных группах есть пациенты с различными хроническими заболеваниями, с высоким риском инвазивной пневмококковой инфекции. Поэтому дети в возрасте 5-18 лет подлежат вакцинации против пневмококковой инфекции в рамках региональных программ или региональных календарей (за счет средств регионов) с учетом Федеральных клинических рекомендаций по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у детей «Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей», (Москва, 2017).
Вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции подлежат дети 5-18 лет со следующими заболеваниями:
1. с иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфекцией, онкологическими заболеваниями; получающие иммуносупрессивную терапию, в том числе кортикостероидами;
2. с анатомической/функциональной аспленией;
3. с установленным кохлеарным имплантом или планирующиеся на эту операцию;
4. пациенты с подтеканием спинномозговой жидкости;
5. пациенты, подлежащие трансплантации или получившие трансплантацию органов, тканей, стволовых клеток, костного мозга;
6. с хроническими заболеваниями легких, в том числе бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких; с аутоиммунными заболеваниями;
7. с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, почек, в том числе с нефротическим синдромом, хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе;
8. больные сахарным диабетом.
Рекомендуемые схемы вакцинации указанным группам:
- детям с 5 до 18 лет при наличии хронических заболеваний с признаками иммунодефицита (пункты 1-6), ранее не привитым против пневмококковой инфекции, проводится однократно вакцинация конъюгированной вакциной ПКВ13 и не ранее чем через 8 недель (или через год) однократно полисахаридной ППВ23, далее через 5 лет - повторное введение вакцины ППВ 23. Если пациенты данных групп были ранее привиты ПКВ 13, им вводитса только ППВ23, если ранее пациенты прививались вакциной ППВ23. им должна быть введена вакцина ПКВ13;
При нарушении срока начала вакцинации, сохраняется схема для детей до года - 2 прививки с минимальным интервалом 2 месяца и ревакцинация (третья прививка) на втором году жизни (минимальный интервал между 2 и 3 введение 4 месяца). Дети, получившие до 1 года только 1 прививку, как и не привитые на первом году жизни, должны быть привиты с 1 до 2-х лет двукратно с интервалом 2 месяца. Дети, не привитые до 2-х лет, получившие только 2 прививки на первом году жизни или 1 прививку на втором году жизни, должны быть однократно привиты с 2-х до 5 лет.
Дети недоношенные, с иммунодефицитом, в том числе ВИЧ-инфекцией, прививаются за счет национального календаря прививок на первом году жизни трехкратно с ревакцинацией на втором году жизни.
Полисахаридная вакцина вводится дополнительно через год после ПКВ13 детям старше двух лет при наличии у них хронических заболеваний, перечисленных в п. 1-б за счет региональных программ (календарей).